Rečový aparát: ako sa tvoria zvuky reči. Rečový aparát a jeho práca Kreslenie ľudského rečového aparátu

Rečový aparát je súbor interagujúcich ľudských orgánov, ktoré sa aktívne podieľajú na tvorbe zvukov a dýchaní reči, čím tvoria reč. Rečový aparát zahŕňa orgány sluchu, artikulácie, dýchania a Dnes sa bližšie pozrieme na stavbu rečového aparátu a povahu ľudskej reči.

Produkcia zvukov

Dnes možno štruktúru rečového aparátu bezpečne považovať za 100% preštudovanú. Vďaka tomu máme možnosť zistiť, ako sa rodí zvuk a čo spôsobuje poruchy reči.

Zvuky vznikajú v dôsledku kontrakcie svalového tkaniva periférneho rečového aparátu. Pri začatí rozhovoru človek automaticky vdýchne vzduch. Z pľúc prúdi vzduch do hrtana, nervové impulzy spôsobujú vibrácie a tie zase vytvárajú zvuky. Zvuky tvoria slová. Slová - do viet. A návrhy - do intímnych rozhovorov.

Rečový aparát, alebo, ako sa tiež nazýva, hlasový aparát, má dve časti: centrálnu a periférnu (výkonnú). Prvú tvorí mozog a jeho kôra, podkôrové uzliny, dráhy, jadrá mozgového kmeňa a nervy. Ten periférny zasa predstavuje súbor výkonných orgánov reči. Zahŕňa: kosti, svaly, väzy, chrupavky a nervy. Vďaka nervom dostávajú uvedené orgány úlohy.

Centrálne oddelenie

Rovnako ako iné prejavy práce nervový systém reč prebieha prostredníctvom reflexov, ktoré sú zase spojené s mozgom. Najdôležitejšie časti mozgu zodpovedné za reprodukciu reči sú predné parietálne a okcipitálne oblasti. U pravákov túto úlohu plní pravá hemisféra a u ľavákov ľavá.

Čelné (nižšie) gyri sú zodpovedné za produkciu hovoreného jazyka. Konvolúcie umiestnené v časovej zóne vnímajú všetky zvukové podnety, to znamená, že sú zodpovedné za sluch. Proces porozumenia počutým zvukom sa vyskytuje v parietálnej oblasti mozgovej kôry. Okcipitálna časť je zodpovedná za funkciu vizuálneho vnímania písomnej reči. Ak sa bližšie pozrieme na rečový aparát dieťaťa, všimneme si, že jeho okcipitálna časť sa obzvlášť aktívne rozvíja. Dieťa vďaka nej vizuálne zaznamenáva artikuláciu svojich starších, čo vedie k rozvoju jeho ústnej reči.

Mozog interaguje s periférnou oblasťou prostredníctvom dostredivých a odstredivých dráh. Tie posielajú mozgové signály do orgánov rečového aparátu. No, prví sú zodpovední za dodanie signálu odozvy.

Periférne rečové zariadenie pozostáva z troch ďalších sekcií. Pozrime sa na každú z nich.

Respiračná sekcia

Všetci vieme, že dýchanie je najdôležitejší fyziologický proces. Človek dýcha reflexne, bez toho, aby o tom premýšľal. Proces dýchania je regulovaný špeciálnymi centrami nervového systému. Pozostáva z troch etáp, ktoré na seba plynule nadväzujú: nádych, krátka pauza, výdych.

Reč sa tvorí vždy pri výdychu. Preto prúdenie vzduchu človekom vyrobený pri hovorení vykonáva súčasne artikulačné a hlasotvorné funkcie. Ak je táto zásada akýmkoľvek spôsobom porušená, reč je okamžite skreslená. To je dôvod, prečo veľa rečníkov venuje pozornosť dýchaniu reči.

Dýchacie orgány rečového aparátu predstavujú pľúca, priedušky, medzirebrové svaly a bránica. Bránica je elastický sval, ktorý keď je uvoľnený, má kupolovitý tvar. Pri kontrakcii spolu s medzirebrovými svalmi sa hrudník zväčšuje a dochádza k nádychu. Preto, keď sa uvoľníte, vydýchnite.

Hlasové oddelenie

Pokračujeme v zvažovaní sekcií rečového aparátu. Hlas má teda tri hlavné charakteristiky: silu, farbu a výšku. Vibrácie hlasiviek spôsobujú, že prúdenie vzduchu z pľúc sa mení na vibrácie malých častíc vzduchu. Tieto pulzácie, prenášané do životné prostredie, vytvorte zvuk hlasu.

Zafarbenie možno nazvať zvukovým sfarbením. U všetkých ľudí je to iné a závisí od tvaru vibrátora, ktorý vytvára vibrácie väzov.

Artikulačné oddelenie

Rečový artikulačný aparát sa jednoducho nazýva zvukomalebný. Zahŕňa dve skupiny orgánov: aktívne a pasívne.

Aktívne orgány

Ako už názov napovedá, tieto orgány môžu byť mobilné a priamo sa podieľajú na tvorbe hlasu. Sú reprezentované jazykom, perami, mäkkým podnebím a spodnou čeľusťou. Keďže tieto orgány sú tvorené svalovými vláknami, dajú sa trénovať.

Keď rečové orgány zmenia svoju polohu, v rôznych častiach zvukotvorného aparátu sa objavia zúženia a uzávery. To vedie k vytvoreniu zvuku jednej alebo druhej povahy.

Mäkké podnebie a spodná čeľusť človeka sa môžu pohybovať hore a dole. Týmto pohybom otvárajú alebo zatvárajú priechod do nosnej dutiny. Spodná čeľusť je zodpovedná za tvorbu zdôraznených samohlások, konkrétne zvukov: „A“, „O“, „U“, „I“, „Y“, „E“.

Hlavným artikulačným orgánom je jazyk. Vďaka množstvu svalov je mimoriadne pohyblivý. Jazyk sa môže: skrátiť a predĺžiť, zužovať a rozširovať, byť plochý a zakrivený.

Ľudské pery, ktoré sú pohyblivou formáciou, sa aktívne podieľajú na tvorbe slov a zvukov. Pery menia svoj tvar a veľkosť, aby umožnili výslovnosť samohlások.

Mäkké podnebie, alebo, ako sa tiež nazýva, velum podnebie, je pokračovaním tvrdého podnebia a leží v hornej časti ústnej dutiny. Rovnako ako spodná čeľusť sa môže pohybovať nadol a nahor, čím oddeľuje hltan od nosohltanu. Mäkké podnebie vzniká za alveolami, v blízkosti horných zubov a končí malým jazykom. Keď človek vysloví iné zvuky ako „M“ a „N“, podnebie sa zdvihne. Ak je z nejakého dôvodu znížený alebo nehybný, zvuk vychádza „nazálne“. Hlas vychádza nosom. Dôvod je jednoduchý - keď je palatínový záves spustený, zvukové vlny spolu so vzduchom vstupujú do nosohltanu.

Pasívne orgány

K rečovému aparátu človeka, respektíve jeho artikulačnému úseku patria aj pevné orgány, ktoré podopierajú pohyblivé. Sú to zuby, nosová dutina, tvrdé podnebie, alveoly, hrtan a hltan. Napriek tomu, že tieto orgány sú pasívne, majú obrovský vplyv na

Teraz, keď vieme, z čoho pozostáva ľudský hlasový aparát a ako funguje, uvažujme o hlavných problémoch, ktoré ho môžu ovplyvniť. Problémy s výslovnosťou slov spravidla vyplývajú z nezrelosti rečového aparátu. Ochorenie určitých častí artikulačného oddelenia ovplyvňuje správnu rezonanciu a čistotu zvukovej výslovnosti. Preto je dôležité, aby orgány, ktoré sa podieľajú na tvorbe reči, boli zdravé a pracovali v plnej harmónii.

Rečový aparát môže byť narušený z rôznych dôvodov, keďže ide o pomerne zložitý mechanizmus nášho tela. Medzi nimi sú však problémy, ktoré sa vyskytujú najčastejšie:

1. Poruchy v štruktúre orgánov a tkanív.
2. Nesprávne používanie rečového aparátu.
3. Poruchy zodpovedajúcich častí centrálneho nervového systému.

Ak máte problémy s rečou, neodkladajte ich na dlho. A dôvodom tu nie je len to, že reč je najdôležitejším faktorom pri formovaní medziľudských vzťahov. Ľudia, ktorí majú narušený rečový aparát, zvyčajne nielen zle hovoria, ale majú aj ťažkosti s dýchaním, žuvaním jedla a inými procesmi. Preto odstránením nedostatku reči sa môžete zbaviť množstva problémov.

Príprava rečových orgánov na prácu

Aby bol váš prejav krásny a uvoľnený, musíte sa oň starať. Zvyčajne sa to deje v rámci prípravy na verejné vystúpenie, keď akékoľvek zakopnutie alebo chyba môže stáť vašu reputáciu. Rečové orgány sú pripravené na prácu, aby sa aktivovali (nastavili) hlavné svalové vlákna. A to svaly, ktoré sa podieľajú na dýchaní reči, rezonátory, ktoré sú zodpovedné za zvukovosť hlasu a aktívne orgány, ktoré sú zodpovedné za zrozumiteľnú výslovnosť zvukov.

Prvá vec, ktorú si treba zapamätať, je, že rečový aparát človeka funguje lepšie pri správnom držaní tela. Ide o jednoduchý, ale dôležitý princíp. Aby bola vaša reč jasnejšia, musíte mať hlavu rovno a chrbát rovno. Ramená by mali byť uvoľnené a lopatky by mali byť mierne stlačené. Teraz vám už nič nebráni povedať krásne slová. Zvyknutím na správne držanie tela sa môžete nielen postarať o jasnú reč, ale získať aj výhodnejší vzhľad.

Pre tých, ktorí kvôli svojmu povolaniu veľa rozprávajú, je dôležité naučiť sa uvoľniť orgány zodpovedné za kvalitu reči a obnoviť ich plnú funkčnosť. Uvoľnenie rečového aparátu je zabezpečené vykonávaním špeciálnych cvičení. Odporúča sa ich urobiť ihneď po dlhom rozhovore, keď sú hlasové orgány veľmi unavené.

Relaxačná póza

Možno ste sa už stretli s takými pojmami ako držanie tela a relaxačná maska. Tieto dva cviky sú zamerané na uvoľnenie svalov alebo, ako sa tiež hovorí, na odstránenie svalov V skutočnosti nejde o nič zložité. Takže, aby ste zaujali relaxačnú pózu, musíte si sadnúť na stoličku a mierne sa predkloniť a skloniť hlavu. V tomto prípade by nohy mali stáť celými chodidlami a zvierať medzi sebou pravý uhol. Mali by sa tiež ohýbať v pravom uhle. To sa dá dosiahnuť výberom vhodnej stoličky. Paže visia nadol, predlaktia sa zľahka opierajú o stehná. Teraz musíte zavrieť oči a relaxovať čo najviac.

Aby bol odpočinok a relaxácia čo najúplnejšie, môžete sa zapojiť do niektorých foriem autotréningu. Na prvý pohľad sa zdá, že ide o pózu skľúčeného človeka, no v skutočnosti je celkom účinná na uvoľnenie celého tela vrátane rečového aparátu.

Relaxačná maska

Táto jednoduchá technika je veľmi dôležitá aj pre rečníkov a tých, ktorí vzhľadom na špecifický charakter svojej práce veľa rozprávajú. Ani tu nie je nič zložité. Podstatou cvičenia je striedavé napínanie rôznych tvárových svalov. Musíte si „nasadiť“ rôzne „masky“: radosť, prekvapenie, melanchólia, hnev atď. Po tom všetkom musíte uvoľniť svaly. Nie je to vôbec ťažké urobiť. Jednoducho vydajte zvuk „T“ pri jemnom výdychu a nechajte svoju čeľusť vo voľnej, zníženej polohe.

Relaxácia je jedným z prvkov hygieny rečového aparátu. Okrem toho tento koncept zahŕňa ochranu pred prechladnutím a podchladením, vyhýbanie sa dráždivým látkam na sliznicu a nácvik reči.

Záver

Takto zaujímavý a zložitý je náš rečový aparát. Aby ste si naplno užili jeden z najdôležitejších ľudských darov - schopnosť komunikovať, musíte sledovať hygienu hlasového aparátu a zaobchádzať s ním opatrne.

Rečový aparát pozostáva z dvoch úzko prepojených častí: centrálneho (resp. regulačného) rečového aparátu a periférneho (resp. výkonného) (obr. 1).

Centrálny rečový aparát sa nachádza v mozgu. Pozostáva z mozgovej kôry (hlavne ľavej hemisféry), subkortikálnych ganglií, dráh, jadier mozgového kmeňa (predovšetkým predĺženej miechy) a nervov smerujúcich k dýchacím, hlasovým a artikulačným svalom.

Aká je funkcia centrálneho rečového aparátu a jeho oddelení?

Reč, podobne ako iné prejavy vyššej nervovej činnosti, sa vyvíja na základe reflexov. Rečové reflexy sú spojené s činnosťou rôznych častí mozgu. Niektoré časti mozgovej kôry však majú primárny význam pri formovaní reči. Ide o čelné, temporálne, parietálne a okcipitálne laloky prevažne ľavej hemisféry mozgu (u ľavákov pravej). Gyrus frontálny (inferior) je motorická oblasť a podieľa sa na formovaní vlastnej ústnej reči (Brocova oblasť). Temporálne gyri (superior) sú rečovo-sluchovou oblasťou, kam prichádzajú zvukové podnety (Wernickeov centrum). Vďaka tomu sa uskutočňuje proces vnímania reči niekoho iného. Pre porozumenie reči je dôležitý parietálny lalok mozgovej kôry. Okcipitálny lalok je zraková oblasť a zabezpečuje osvojenie si písanej reči (vnímanie obrázkov písmen pri čítaní a písaní). Okrem toho sa u dieťaťa začína rozvíjať reč vďaka jeho zrakovému vnímaniu artikulácie dospelých.

Subkortikálne jadrá riadia rytmus, tempo a výraznosť reči.

Vedenie ciest. Mozgová kôra je spojená s rečovými orgánmi (periférnymi) dvoma typmi nervových dráh: dostredivými a dostredivými.

Odstredivé (motorické) nervové dráhy spájajú mozgovú kôru so svalmi, ktoré regulujú činnosť periférneho rečového aparátu. Odstredivá dráha začína v mozgovej kôre v Brocovom centre.

Z periférie do centra, teda z oblasti rečových orgánov do mozgovej kôry, idú dostredivé dráhy.

Dostredivá dráha začína v proprioceptoroch a baroreceptoroch.

Proprioreceptory sa nachádzajú vo svaloch, šľachách a na kĺbových povrchoch pohyblivých orgánov.

Ryža. 1. Stavba rečového aparátu: 1 - mozog: 2 - nosová dutina: 3 - tvrdé podnebie; 4 - ústna dutina; 5 - pery; 6 - rezáky; 7 - špička jazyka; 8 - zadná časť jazyka; 9 - koreň jazyka; 10 - epiglottis: 11 - hltan; 12 -- hrtan; 13 - priedušnica; 14 - pravý bronchus; 15 - pravé pľúca: 16 - bránica; 17 - pažerák; 18 - chrbtica; 19 - miecha; 20 - mäkké podnebie

OBSAH:

1. 
   Centrálny rečový aparát……………………………………………….3
2. 
   Periférny rečový aparát……………………………………… 4

1. 
   Dýchacia časť………………………………………………..4
2. 
   Hlasové oddelenie…………………………………………..5
3. 
   Oddelenie artikulácie………………………………………..6

1. 
   Nos ……………………………………………………… 7
2. 
   Ústa ……………………………………………………….. 8

• 
  Pery ……………………………………………………………… 8
• 
  Líca ……………………………………………………………… 9
• 
  Zuby ………………………………………………………… 9
• 
  Tvrdé podnebie……………………………………….. 10
• 
  Mäkké podnebie……………………………………….. 11
• 
  Jazyk ……………………………………………………………… 11
• 
  Podlaha v ústach………………………………..12

1. 
   Hrdlo ………………………………………………………….. 12

1. 
   Patológia rečových orgánov……………………………………………………………….15

• 
  Rázštep podnebia a pery ……………………………………… 15
• 
  Jazykové chyby ……………………………………………………………… 16
• 
  Chyby čeľustí a zubov………………………………...17
• 
  Neuromuskulárne poruchy………………………………..18

1. 
   Infekčné choroby ústnej dutiny………………………..19

1. 
   Stomatitída ………………………………………………………. 19
2. 
   Bolesť hrdla………………………………………………………………..20
3. 
   Tonzilitída …………………………………………………………..23
4. 
   Faryngitída ………………………………………………… 24
5. 
   Laryngitída ………………………………………………… 25

Zoznam referencií……………………………….28
Rečový akt sa uskutočňuje zložitým systémom orgánov, v ktorých sú periférne A centrálny rečový aparát .

Stavba rečového aparátu: 1 - mozog: 2 - nosová dutina: 3 - tvrdé podnebie; 4 - ústna dutina; 5 - pery; 6 - rezáky; 7 - špička jazyka; 8 - zadná časť jazyka; 9 - koreň jazyka; 10 - epiglottis: 11 - hltan; 12 -- hrtan; 13 - priedušnica; 14 - pravý bronchus; 15 - pravé pľúca: 16 - bránica; 17 - pažerák; 18 - chrbtica; 19 - miecha; 20 - mäkké podnebie

1. 
   Centrálny rečový aparát zahŕňa:

• 
  kortikálne konce analyzátorov (predovšetkým sluchových, vizuálnych a motorických) zapojených do rečového aktu. Kortikálny koniec sluchového analyzátora sa nachádza v oboch temporálnych lalokoch, vizuálny je v okcipitálnych lalokoch a kortikálna časť motorického analyzátora, ktorá zabezpečuje fungovanie svalov čeľustí, pier, jazyka, mäkkého podnebia, hrtan, ktorý sa tiež zúčastňuje rečového aktu, sa nachádza v dolných častiach týchto konvolúcií;
• 
  Senzorický rečový motorický aparát predstavujú proprioceptory umiestnené vo vnútri svalov a šliach zapojených do rečového aktu a excitované kontrakciami rečových svalov. Baroreceptory sú umiestnené v hltane a sú vzrušené zmenami tlaku na ne pri vyslovovaní zvukov reči;
• 
  aferentné (centripetálne) dráhy začínajú v proprioceptoroch a baroreceptoroch a prenášajú z nich prijaté informácie do mozgovej kôry. Dostredivá dráha zohráva úlohu všeobecného regulátora všetkých činností rečových orgánov;
• 
  kortikálne rečové centrá sa nachádzajú vo frontálnom, temporálnom, parietálnom a okcipitálnom laloku prevažne ľavej hemisféry mozgu. Emocionálno-figuratívna zložka reči závisí od účasti pravej hemisféry.

Frontálne gyri (inferior) sú motorickou oblasťou a podieľajú sa na formovaní vlastnej ústnej reči. Temporálne gyri (superior) sú rečovo-sluchovou oblasťou, kde sa prijímajú zvukové podnety. Vďaka tomu sa uskutočňuje proces vnímania reči niekoho iného. Pre porozumenie reči je dôležitý parietálny lalok mozgovej kôry. Okcipitálny lalok je vizuálna oblasť a zabezpečuje asimiláciu písanej reči (vnímanie obrázkov písmen pri čítaní a písaní) a artikuláciu u dospelých, čo tiež zohráva dôležitú úlohu pri rozvoji reči dieťaťa;

• 
  špecifické rečové centrá (senzorické - Wernicke a motorické - Broca), zodpovedné za jemnú senzorickú analýzu a neuromuskulárnu koordináciu reči (obr. 1)

Wernickeho sluchové senzorické (senzitívne) rečové centrum sa nachádza v zadnej časti ľavého horného temporálneho gyru.

Brocovo sluchové motorické rečové centrum sa nachádza v zadnej časti druhého a tretieho frontálneho gyru ľavej hemisféry.

Ryža. 1. Oblasti motorických a sluchových analyzátorov

Reč v mozgovej kôre

1 – motorický analyzátor (anterocentrálny gyrus);

2 – motorické (motorické) centrum reči (Broca);

3 – centrum zmyslovej reči (Wernicke)

• 
  subkortikálne uzliny a jadrá trupu (predovšetkým predĺžená dreň), riadia rytmus, tempo a výraznosť reči;
• 
  eferentné (odstredivé) dráhy spájajú mozgovú kôru s dýchacími, hlasovými a artikulačnými svalmi, ktoré zabezpečujú rečový akt. Začínajú v mozgovej kôre v Brocovom centre.

K eferentným dráham patria aj hlavové nervy, ktoré vychádzajú z jadier mozgového kmeňa a inervujú všetky orgány periférneho rečového aparátu.
Trojklanný nerv inervuje svaly, ktoré pohybujú spodnou čeľusťou; tvárový nerv - svaly tváre, vrátane svalov, ktoré vykonávajú pohyby pier, nafúknutie a stiahnutie líc; glossofaryngeálne a vagusové nervy - svaly hrtana a hlasiviek, hltana a mäkkého podnebia. Okrem toho je glosofaryngeálny nerv senzorickým nervom jazyka a vagusový nerv inervuje svaly dýchacích a srdcových orgánov. Prídavný nerv inervuje svaly krku a hypoglosálny nerv zásobuje svaly jazyka motorickými nervami a dáva mu možnosť rôznych pohybov.

1. 
   Periférne rečové zariadenie pozostáva z troch častí :

1. 
   respiračné;

Dýchacia časť periférneho rečového aparátu tvorí energetický základ reči, zabezpečuje takzvané rečové dýchanie. Anatomicky je tento úsek reprezentovaný hrudníkom, pľúcami, medzirebrovými svalmi a svalmi bránice. Pľúca poskytujú určitý subglotický tlak vzduchu. Je nevyhnutný pre fungovanie hlasiviek, modulácie hlasu a zmeny jeho tonality.

Produkovanie reči úzko súvisí s dýchaním. Reč sa tvorí vo fáze výdychu. Počas procesu výdychu prúd vzduchu súčasne vykonáva hlasotvorné a artikulačné funkcie (okrem ďalšej hlavnej - výmeny plynov). Dýchanie počas reči sa výrazne líši od bežného, ​​keď človek mlčí. Výdych je oveľa dlhší ako nádych (zatiaľ čo mimo reči je trvanie nádychu a výdychu približne rovnaké). Navyše v čase reči je počet dýchacích pohybov polovičný ako pri normálnom (bez reči) dýchaní.

1 – nosová dutina; 2 – ústna dutina; 3 – podnebie; 4 – nosohltan; 6 – ústna časť hltana; 6 – epiglottis; 7 – jazylka; 8 – hrtan; 9 – pažerák; 10 – priedušnica; 11 – vrchol ľavých pľúc; 12 – ľavé pľúca; 13 – ľavý bronchus; 14-15 – pľúcne vezikuly (alveoly); 16 – pravý bronchus; 17 – pravé pľúca

Hrtan Je to široká krátka trubica pozostávajúca z chrupavky a mäkkého tkaniva. Nachádza sa v prednej časti krku a najmä u chudých ľudí je cítiť cez kožu spredu a zboku

Na hranici hrtana a hltana je epiglottis (pripojená k chrupke štítnej žľazy). Pozostáva z chrupavkového tkaniva v tvare jazyka alebo okvetného lístka. Jeho predná plocha smeruje k jazyku a zadná strana smeruje k hrtanu. Epiglottis slúži ako ventil: klesá počas prehĺtania, uzatvára vchod do hrtana a chráni jeho dutinu pred jedlom a slinami.

Zhora hrtan prechádza do laryngeálnej časti hltana. Zospodu prechádza do priedušnice (priedušnice). Po stranách priliehajú k hrtanu veľké krčné cievy a nervy a vzadu je spodná časť hltana, ktorá prechádza do pažeráka.

Kostra hrtana pozostáva z niekoľkých chrupaviek (obr. 2). Na spodnej časti hrtana leží kricoidná chrupavka, na ktorej sedí štítna chrupavka, ktorá pozostáva z dvoch stien, ktoré sú navzájom spojené takmer v pravom uhle a smerujú dopredu. Steny štítnej chrupavky, ktoré sa rozchádzajú vzadu, uzatvárajú pečať kricoidnej chrupavky, takže sa získa chrupavková trubica, ktorá slúži ako pokračovanie priedušnice. Na vrchole pečate kricoidnej chrupavky sú symetricky umiestnené dve arytenoidné chrupavky.

Obr.2 Chrupavková kostra hrtana: (A – predná; B – zadná) 1 – priedušnica; 2 – kricoidná chrupavka; 3 – štítna chrupavka; 4 – arytenoidné chrupavky; 5 – epiglottis

Obr. Vertikálny rez hrtanom (predná polovica hrtana je viditeľná zvnútra)

1 – epiglottis; 2 – aryepiglotický záhyb; 3 – štítna chrupavka; 4 – falošná hlasivka; 5 – blikajúca komora; 6 – pravá hlasivka (záhyb); 7 – krikoidná chrupavka; 8 – priedušnica

Všetky tieto chrupavky sú navzájom spojené celým systémom svalov a väzov. Pre tvorbu hlasu sú dôležité najmä vnútorné svaly hrtana, čiže hlasivky (obr. 4). Vyzerajú ako dve pery vyčnievajúce k sebe. Hlasivky sa môžu buď uzavrieť, čím zablokujú cestu vzduchu vstupujúceho do priedušnice, alebo sa otvoria, čím sa vytvorí takzvaná hlasivková štrbina. Počas tichého dýchania je hlasivka otvorená dokorán

Pri šepkaní sa hlasivky neuzavrú po celej dĺžke: v zadnej časti medzi nimi zostáva medzera v tvare malého rovnostranného trojuholníka, cez ktorú prechádza vydýchnutý prúd vzduchu. Hlasivky nevibrujú, ale trenie prúdu vzduchu o okraje malej trojuholníkovej štrbiny spôsobuje hluk, ktorý vnímame ako šepot.

3) artikulačné (alebo zvuk reprodukujúce). ).

Hlavnými artikulačnými orgánmi sú jazyk, pery, čeľuste (horná a dolná), tvrdé a mäkké podnebie, alveoly a hltan. Z nich jazyk, pery, mäkké podnebie a spodná čeľusť sú pohyblivé, zvyšok je nehybný.

Ryža. 5. Profil artikulačných orgánov: 1 - pery. 2 - rezáky, 3 - alveoly, 4 - tvrdé podnebie, 5 - mäkké podnebie, 6 - hlasivky,

7 - koreň jazyka. 8 - zadná časť jazyka, 9 - špička jazyka

1. 
   Nos .

Hoc je začiatok dýchacieho traktu. Zároveň slúži ako čuchový orgán a podieľa sa aj na tvorbe takzvanej nadpočetnej trubice hlasového aparátu.
Nos sa skladá z vonkajšieho nosa (obr. 6) a nosovej dutiny s vedľajšími nosovými dutinami. Vonkajší nos pozostáva z osteochondrálnej kostry a mäkkých častí.

Obr.6. Kostra vonkajšieho nosa:

1 - nosová kosť; 2 - laterálna chrupavka nosa; 3 - veľká krídlová chrupavka; 4 - krídlo nosa 5 - malé alarové chrupavky; 6 - čelný proces maxily

Nosová dutina pozostáva z dvoch polovíc oddelených od seba nosom oddiel . Zadná horná časť septa je kosť a predná spodná časť je chrupavková. Každá z dvoch polovíc nosnej dutiny má štyri steny: hornú, dolnú, vnútornú a vonkajšiu.

Obr. Rez cez nosnú dutinu:

/ - spodné umývadlo; 2 - stredný plášť; 3 - horné umývadlo; 4 - dolný nosový priechod; 5 - priemerný zdvih; 6 - horný nosový priechod; 7 - maxilárny sínus; 8 - mriežkové bunky; 9 - hlavný sínus; 10 - nosná priehradka

Nosová dutina má množstvo paranazálnych dutín . Sú to dutiny naplnené vzduchom a nachádzajú sa v kostiach podieľajúcich sa na tvorbe stien nosnej dutiny. Tieto dutiny komunikujú s nosnou dutinou cez otvory umiestnené v horných a stredných nosových priechodoch.

Všetky paranazálne dutiny sú párové (obr. 8.) Čelné dutiny sú umiestnené v čelových kostiach; v hornej čeľusti - maxilárne alebo maxilárne dutiny; v hlavnej kosti - sfénoidnej a v etmoidnej kosti - etmoid bunky . Steny vedľajších nosových dutín sú lemované tenkou sliznicou, ktorá je pokračovaním nosovej sliznice.

Obr. . Rozloženie vedľajších nosových dutín (A - vpredu. B - strana):

1 - maxilárny sínus; 2 - čelný sínus; 3 - mriežkové bunky; 4 - hlavný sínus

1. 
   Ústa.

Anatomicky sú ústa rozdelené na dve časti: 1) predsieň úst a 2) samotná ústna dutina . Predsieň úst je štrbinovitý priestor, ohraničený spredu a zboku perami a lícami a vzadu zubami a ďasnami.

• 
  pery sú vytvorené svalové zvitky (obr. 9). orbicularis oris sval. Na vonkajšej strane sú pokryté kožou a na strane vestibulu úst - sliznicou. Sliznica, ktorá sa pohybuje od pier k alveolárnym (bunkovým) procesom hornej a dolnej čeľuste, sa s nimi pevne spája a vytvára sa tu ďasná.

Okrem m. orbicularis oris, ktorý sa nachádza v hrúbke pier a pri stiahnutí stláča pery k sebe, sú okolo ústneho otvoru početné svaly, ktoré zabezpečujú rôzne pohyby pier (obr.). Horná pera zahŕňa: musculus levator labii superioris, malý zygomatický sval, veľký zygomatický sval, Santoriniho smiechový sval a m. levator anguli oris. Spodná pera zahŕňa: sval depressor labii inferioris a sval depressor anguli oris.

Obr 9.. Svaly pier a líc:

1 - sval, ktorý zdvíha hornú peru a krídlo nosa; 2 - sval, ktorý skutočne zdvíha hornú peru; 3 - malý zygomatický sval; 4 - sval, ktorý zdvíha uhol úst; 5 - veľký zygomaticus sval; 6 - bukálny sval (sval trúbky); 7 - orbicularis oris sval; 8 - Santorinský sval smiechu; 9 - sval, ktorý znižuje spodnú peru; 10 - sval, ktorý znižuje uhol úst; 11 - žuvací sval

Líca , rovnako ako pery, sú svalovým útvarom (obr. 9). Bukálny sval, inak nazývaný trúbkový sval, je zvonku pokrytý kožou a zvnútra sliznicou, ktorá je pokračovaním sliznice pier. Sliznica pokrýva zvnútra celú ústnu dutinu s výnimkou zubov.

Do sústavy svalov, ktoré menia tvar ústneho otvoru, patrí skupina žuvacích svalov. Patria sem samotný žuvací sval, temporalisový sval a vnútorné a vonkajšie pterygoidné svaly. Žuvacie a temporálne svaly zdvíhajú spustené spodná čeľusť. Pterygoidné svaly, ktoré sa sťahujú súčasne na oboch stranách, tlačia čeľusť dopredu; keď sa tieto svaly stiahnu na jednej strane, čeľusť sa posunie dovnútra opačnej strane. K poklesu spodnej čeľuste pri otváraní úst dochádza najmä vlastnou gravitáciou (uvoľňujú sa žuvacie svaly) a čiastočne aj kontrakciou krčných svalov. Svaly pier a líc sú inervované tvárovým nervom. Žuvacie svaly dostávajú inerváciu z motorického koreňa trojklaného nervu.

• 
  Zuby sú umiestnené vo forme dvoch oblúkov (horný a dolný) a sú zosilnené v alveolách (bunkách) hornej a dolnej čeľuste (obr. 10).

Obr. 10. Zuby hornej a dolnej čeľuste:

1 - centrálny rezák; 2 - bočný rezák; 3 - tesák; 4 a 5 - malé moláry; 6, 7 a 8 - veľké stoličky (8 - zuby múdrosti)

V každom zube je korunka vyčnievajúca z bunky čeľuste a koreň sediaci v bunke; Medzi korunkou a koreňom je mierne zúžené miesto – krčok zuba. Podľa tvaru korunky sa zuby delia na rezáky, očné zuby, malé stoličky a veľké stoličky. Rezáky a očné zuby patria do prednej časti, alebo čelné, zuby, stoličky - do zadnej časti. Predné zuby sú jednokoreňové, zadné dvoj- alebo trojkoreňové.
Prvýkrát sa zuby objavia medzi 6. a 8. mesiacom po narodení. Ide o tzv dočasné, alebo mliečne výrobky, zuby. Erupcia mliečnych zubov končí o 2,5-3 roky. Do tejto doby ich je 20: 10 v každom čeľustnom oblúku (4 rezáky, 2 očné zuby, 4 malé stoličky). Zmena mliečnych zubov na trvalé začína v 7. roku a končí v 13-14 rokoch, s výnimkou posledných molárov, tzv. zuby múdrosti, ktoré prepuknú vo veku 18-20 rokov a niekedy aj neskôr. Existuje 32 stálych zubov (16 zubov v každom čeľustnom oblúku, z toho 4 rezáky, 2 očné zuby, 4 malé stoličky a 6 veľkých stoličiek).

Vzájomná poloha horného a spodného chrupu so zatvorenými čeľusťami sa nazýva hrýsť. Pri normálnej štruktúre čeľustí a zubného systému je horný zubný oblúk o niečo väčší ako spodný, takže pri zatvorených čeľustiach sú spodné predné zuby mierne prekryté hornými a všetky zuby horných zubov riadku sú v kontakte so všetkými zubami spodného radu. Toto uhryznutie sa zvažuje normálne (Obr.11.).

Obr. Normálny skus

• 
  Pevná obloha - kostená stena oddeľujúca dutinu ústnu od dutiny nosovej je zároveň strechou dutiny ústnej a dnom dutiny nosovej. Vo svojej prednej (väčšej) časti je tvrdé podnebie tvorené palatinovými procesmi maxilárnych kostí a v zadnej časti - horizontálnymi doskami palatinových kostí. Sliznica pokrývajúca tvrdé podnebie je pevne spojená s periostom. Pozdĺž strednej čiary tvrdého podnebia je viditeľný kostný steh.

V tvare je tvrdé podnebie klenba konvexná nahor V priereze môže byť klenba podnebia vyššia a užšia alebo plochejšia a širšia; v pozdĺžnom smere môže byť palatínová klenba kupolovitá, plochá alebo strmá (obr. 12).

Obr. 12. Tvar tvrdého podnebia:

1 - prierez: a - normálne podnebie; b - široká a plochá obloha; c - vysoká a úzka obloha; 2 - pozdĺžny rez: a - klenutá obloha; b - plochá obloha; c - strmá obloha

Mäkká obloha slúži ako zadné pokračovanie tvrdého podnebia; je to svalový útvar pokrytý sliznicou. Zadná časť mäkkého podnebia je tzv palatálna opona. Keď sa palatinové svaly uvoľnia, palatinové velum voľne visí nadol a keď sa stiahnu, stúpa nahor a dozadu. V strede palatínu velum je predĺžený proces - jazyk

• 
  Jazyk - masívny svalový orgán. Keď sú čeľuste zatvorené, vypĺňa takmer celú ústnu dutinu. Predná časť jazyka je pohyblivá, zadná časť je pevná a nazýva sa koreň jazyka. Pohyblivá časť jazyka je rozdelená na hrot, nábežnú hranu (čepeľ), bočné hrany a chrbát. Komplexne prepletený systém svalov jazyka (obr. 13.), rôzne body ich uchytenia, poskytujú možnosť meniť tvar, polohu a stupeň napätia jazyka v širokom rozsahu. To zohráva veľkú úlohu nielen v procese výslovnosti zvukov reči, pretože jazyk sa podieľa na tvorbe všetkých samohlások a takmer všetkých spoluhlások (okrem labial), ale zabezpečuje aj procesy žuvania a prehĺtania.

Obr.13. Svaly jazyka

1 – pozdĺžny sval jazyka; 2 – genioglossus sval; 3 – jazylka; 4 – hypoglossus sval; 5 – sval styloglossus; 6 – styloidný proces

Svaly jazyka sú rozdelené do dvoch skupín. Svaly jednej skupiny začínajú od kostnej kostry a končia na jednom alebo druhom mieste na vnútornom povrchu sliznice jazyka. Táto skupina svalov zabezpečuje pohyb jazyka ako celku. Svaly druhej skupiny sú na oboch koncoch pripevnené k rôznym častiam sliznice a pri stiahnutí menia tvar a polohu jednotlivých častí jazyka. Všetky svaly jazyka sú spárované.

Prvá skupina svalov jazyka zahŕňa:

1. genioglossus sval – tlačí jazyk dopredu (vystrčenie jazyka z úst);

2. sublingválno-lingválne – tlačí jazyk smerom nadol;

3. sval styloglossus - ako antagonista prvého (genioglossus) sťahuje jazyk do ústnej dutiny.

Druhá skupina svalov jazyka zahŕňa:
1. horný pozdĺžny sval - pri kontrakcii skracuje jazyk a ohýba jeho hrot nahor;

2. dolný pozdĺžny sval - sťahuje sa, hrbí jazyk a ohýba jeho hrot smerom nadol;

3. priečny sval jazyka – zmenšuje priečny rozmer jazyka (zužuje ho a ostrí).

V sliznici pokrývajúcej hornú plochu jazyka sa nachádzajú tzv chuťove poháriky, ako koncový prístroj analyzátora chuti. Nachádza sa pri koreni jazyka jazyková mandľa, často rozvinutejšie u detí. Jazyk dostáva motorickú inerváciu z hypoglossálneho nervu (XII pár), senzorickú inerváciu z trigeminálneho nervu a chuťové vlákna z glosofaryngeálneho nervu (IX pár).

• 
  Podlaha úst tvorený svalovo-membranóznou stenou, ktorá prebieha od okraja dolnej čeľuste až po hyoidnú kosť. Sliznica spodnej plochy jazyka, prechádzajúca na dno ústnej dutiny, tvorí na strednej čiare záhyb – tzv. uzdička jazyka.

V ústach sa otvárajú vylučovacie cesty slinné žľazy. Vylučovací kanál príušná žľaza (stenonový kanálik) sa otvára na vnútornom povrchu líca proti druhej hornej stoličke; submandibulárne kanály (Whartonov kanál) a sublingválne (Bartholinov vývod) žľazy - v sliznici dna úst v blízkosti uzdičky jazyka.

1. 
   hltanu.

Hltan je lievikovitá dutina so svalnatými stenami, ktorá začína zhora na spodnej časti lebky a prechádza do pažeráka nižšie. Hltan sa nachádza pred krčnou chrbticou. Jeho zadná stena je pripevnená k stavcom a je po stranách obklopená voľným spojivové tkanivo, a vpredu komunikuje s nosovou dutinou, ústnou dutinou a hrtanom.
Podľa troch dutín umiestnených pred hltanom a komunikujúcich s ním sa rozlišujú tri časti hltana: horné, alebo nosohltan, stredný, alebo orofaryngu, A nižšie, alebo hypofaryngu (Obr.14.).

• 
  Nazofarynx ohraničený nad spodinou lebky, jeho zadnú stenu tvorí chrbtica. Nosohltan nemá prednú stenu a komunikuje tu s nosnou dutinou cez choany. Spodná hranica nosohltanu je horizontálna rovina prechádzajúca na úrovni tvrdého podnebia. Pri dýchaní je táto hranica podmienená a pri prehĺtaní sa mäkké podnebie posúva späť, dotýka sa svojim zadným okrajom chrbtice a oddeľuje nosohltan od strednej časti hltana.

Hltanové otvory Eustachovej trubice sa nachádzajú v bočných stenách nosohltanu. V kupole nosohltanu, na križovatke zadnej steny a hornej, je nosohltanová mandľa, ktorá rastie adenoidné výrastky, alebo adenoidy, bežné u detí.

Steny nosohltanu sú lemované sliznicou obsahujúcou veľa slizničných žliaz a pokryté riasinkovým epitelom.

Obr. 14. Schéma štruktúry nosnej dutiny, úst a hltana: / - nosová dutina; // - ústa; III - hltan: a - nazofarynx, b - ústna časť hltana, c - hrtanová časť hltana; 1 - tvrdé podnebie; 2 - znížené mäkké podnebie; 2a - zvýšené mäkké podnebie; 3 - jazyk; 4 - horný centrálny rezák; 5 - alveolárny proces; 6 - klenba tvrdého podnebia; 7 - dolný centrálny rezák; 8 - jazyk; 9 - špička jazyka; 10 - zadná časť jazyka; 11 - koreň jazyka; 12 - epiglottis; 13 - chrupavka štítnej žľazy; 14 - hrtan a horná časť priedušnice; 15 - začiatok pažeráka

Stredná (ústna) časť hltana alebo orofaryngu , slúži ako pokračovanie nosohltanu smerom nadol. Jeho spodná hranica je horizontálna rovina prechádzajúca koreňom jazyka. Zadnú stenu tvorí chrbtica. Vpredu stredná časť hltana komunikuje s ústnou dutinou cez široký otvor tzv hrdla .

Zev zhora ohraničené mäkkým podnebím, dole koreňom jazyka a laterálne palatinovými oblúkmi. Palatinové oblúky sú záhyby sliznice, v ktorých sú uložené svalové vlákna. Existujú dva palatinové oblúky: predné, alebo palatoglossus, A späť, alebo velofaryngeálne. Medzi týmito oblúkmi sú vytvorené výklenky, v ktorých sú mandle (vpravo a vľavo). Na zadnej stene hltana, v hrúbke sliznice, sú nahromadenia lymfoidného tkaniva vo forme zŕn alebo granúl. Rovnaké nahromadenia lymfoidného tkaniva sú prítomné na bočných stenách hltana vo forme povrazov alebo hrebeňov (laterálne hrebene hltana), ako aj v blízkosti ústia Eustachových trubíc. Štyri vyššie opísané mandle (jazyková, nosohltanová a dve palatinové) spolu s nahromadením lymfoidného tkaniva na stenách hltana tvoria tzv. faryngálny lymfoidný aparát, alebo faryngálny lymfoidný krúžok, hrá úlohu ochrannej bariéry proti infekcii, ktorá vstupuje do tela cez nos a ústa.

• 
  Spodná (laryngeálna) časť hltana, alebohypofaryngu , lievikovito sa smerom nadol zužuje a prechádza do pažeráka. Vpredu ohraničuje hrtan. V hornej časti laryngeálnej časti hltana nie je žiadna predná stena (tu je vstup do hrtana) a v dolnej časti je predná stena zadná stena hrtana. Sliznica strednej a dolnej časti hltana je pokrytá dlaždicovým epitelom.

Steny hltana obsahujú dve skupiny svalov - kruhový A pozdĺžne. Orbicularis svaly tvoria tri zúženie hltanu - hore, uprostred a dole. Tieto svaly, sťahujúce sa vo vlnách, jeden po druhom, zabezpečujú akt prehĺtania, t. j. vytlačenie bolusu potravy do pažeráka. Pozdĺžne svaly hltana pri kontrakcii zdvíhajú hltan nahor.
Inervácia hltana je pomerne zložitá. Motorické vlákna sa získavajú z tretej vetvy trojklaného nervu, z vagusových (X pár) a prídavných (XI pár) nervov; citlivé - z druhej a tretej vetvy trojklaného nervu, z glosofaryngeálneho a vagusového nervu.

V hltane sa križujú dve cesty – dýchacia a tráviaca. Úlohu „šípov“ v tomto krížení zohráva mäkké podnebie a epiglottis .Pri dýchaní nosom je mäkké podnebie znížené a vzduch voľne prechádza z nosa cez hltan do hrtana a priedušnice (v tomto čase je zdvihnutá epiglottis). Počas prehĺtania sa mäkké podnebie dvíha, dotýka sa zadnej steny hltana a oddeľuje strednú časť hltana a nosohltanu; V tomto čase epiglottis klesá a pokrýva vchod do hrtana. Vďaka tomuto mechanizmu je eliminovaná možnosť vytlačenia bolusu potravy do nosohltanu a nosa, ako aj možnosť vstupu potravy do hrtana a priedušnice.

1. 
   Patológia rečových orgánov.

1. 
   Rázštep podnebia a pery.

Chyby pier a podnebia. Najčastejšie sú vývojové anomálie pier a podnebia trhlinové defekty hornej pery a podnebia, vznikajúce v dôsledku oneskorenia fúzie embryonálnych rudimentov, ktoré tvoria tieto časti ústnej dutiny.

V závislosti od závažnosti poruchy v embryonálnom vývoji sa získajú rôzne stupne anomálie. Tie svetlejšie sú rázštepy horná pera, ktorá môže byť jednostranná alebo obojstranná. Jednostranný rázštep sa zvyčajne nachádza na línii zodpovedajúcej medzere medzi očným zubom a laterálnym rezákom, zvyčajne na ľavej strane. Môže byť úplná, keď prechádza cez celú peru a nadväzuje na nosový otvor, alebo neúplná, siahajúca do polovice alebo dvoch tretín pery. Obojstranný rázštep je najčastejšie umiestnený symetricky a rozdeľuje hornú peru na tri časti – dve bočné a jednu strednú.

Pri rázštepoch pier sa pozorujú aj abnormality v umiestnení a počte zubov.
V závažnejších prípadoch sa súčasne s rázštepom hornej pery pozoruje rázštep alveolárneho výbežku, jednostranný alebo obojstranný, v závislosti od toho, či ide o jednostranné alebo obojstranné nezrastenie premaxilárnej (reznej) kosti.

Najzávažnejšou anomáliou je kompletný obojstranný rázštep hornej pery, alveolárny výbežok, tvrdé a mäkké podnebie po celej dĺžke. Úplný rázštep pery, alveolárneho výbežku a podnebia môže byť aj jednostranný, kedy je len jedna strana premaxilárnej kosti zrastená s alveolárnym výbežkom hornej čeľuste Pri kompletnom obojstrannom rázštepe predčeľusťová kosť zvyčajne vystupuje dopredu.

Rázštep mäkkého podnebia prebieha pozdĺž stredovej čiary. V najľahších prípadoch je len náznak rázštepu, vyjadrený ako rozdvojenie špičky jazyka.

Niekedy defekt v svalovej vrstve mäkkého podnebia prekrýva normálna sliznica, v niektorých prípadoch môže sliznica prekryť aj rázštepový defekt tvrdého podnebia. Takéto štrbiny podnebia sa nazývajú submukózne (submukózne).

Vrodené rázštepové chyby pery a podnebia výrazne narúšajú výživu novorodencov. Dieťa nevie sať prsník a cumlík, potrava sa ľahko dostáva do nosnej dutiny, dieťa sa dusí, dusí, kašle a zvracia. Potrava vstupujúca do dýchacieho traktu spôsobuje zápal priedušiek a pľúc. Tieto komplikácie a podvýživa môžu byť príčinou úmrtnosti týchto detí. U pozostalých sa následne vyvinú poruchy reči: nadobúda nosový tonus, stáva sa tlmeným a nepočuteľným.

Liečba Liečba rázštepu pery a podnebia je prevažne chirurgická. Spočíva v plastickom uzavretí existujúceho defektu pomocou chlopne odobratej z priľahlých mäkkých tkanív, prípadne zošitím nezrastených častí. Trvanie chirurgického zákroku závisí od závažnosti porušenia fyziologických funkcií a od stavu dieťaťa. Šitie rázštepu pery je indikované v prvých mesiacoch a dokonca aj v prvých dňoch života. Väčšina chirurgov však operuje rázštep podnebia vo veku 2"/2-3 roky, teda v období, keď sa končí prerezávanie mliečnych zúbkov a niektorí špecialisti túto operáciu odkladajú aj na neskôr - až na 7-8 rokov. V prípadoch, keď z nejakého dôvodu nie je možné operáciu vykonať (vážny stav dieťaťa, nesúhlas rodičov s operáciou, nedostatok dostatočného materiálu na plastickú operáciu), sa defekt tvrdého a mäkkého podnebia uzatvára pomocou špeciálne vyrobených protéz - obturátorov ( z latinského obturare – zastrčiť ).

Protéza je, samozrejme, menej dokonalý spôsob, ako uzavrieť defekt medzery ako operácia, pretože kvôli rastu dieťaťa sa musí protéza neustále meniť alebo vymieňať za novú. Vyžaduje si neustálu starostlivosť a navyše, keďže je v ústach cudzím telesom, protéza spôsobuje nepohodlie.

1. 
   Jazykové chyby . Anomálie vývoja jazyka zahŕňajú predovšetkým úplné jeho neprítomnosť, alebo aglosia (z gréčtiny a - negácia a lat. glossa - jazyk). Patria sem aj vrodené vývojové chyby nedostatočný rozvoj jazyka, keď sa jeho rozmery ukážu ako príliš malé ( mikroglosie), A abnormálne veľký jazyk (makroglosia), keď v dôsledku svalovej hypertrofie môže byť jazyk zväčšený natoľko, že sa nezmestí do úst a vyčnieva medzi zuby. Niekedy zväčšenie jazyka nie je vrodené, ale vzniká v dôsledku nádoru (lymfangiómu).

Pomerne častá vývojová chyba je vrodená skrátenie uzdičky jazyka. Pri tejto chybe môžu byť pohyby jazyka ťažké, pretože uzdička je príliš krátka a ťahá ju na dno úst. Jednoduchá disekcia uzdičky s opatrným zastavením krvácania túto vývojovú chybu úplne eliminuje.

V minulosti bola úloha skrátenia uzdičky jazyka v patológii reči značne zveličená. Verilo sa, že táto vada je základom mnohých porúch reči, vrátane koktania. Dĺžka uzdičky jazyka však podlieha veľkým individuálnym výkyvom a vzhľadom na veľké adaptačné schopnosti jazyka ako svalového orgánu nie je dôvod považovať skrátenie uzdičky za častú príčinu výrazného obmedzenia jazyka. mobilitu. Ak takéto obmedzenie existuje, často sa odstraňuje pomocou špeciálnych logopedické cvičenia formou vhodnej jazykovej gymnastiky. Prirodzene, v takýchto prípadoch nie je potrebný chirurgický zákrok.

Poruchy čeľustí a zubov. Poruchy vývoja čeľustí a chrupu sa najčastejšie prejavujú formou maloklúzia.

Ako je uvedené v anatomickej eseji, uhryznutie je vzťah medzi horným a dolným chrupom so zatvorenými čeľusťami. Normálne Za zhryz sa považuje taký, že horný zubný oblúk je o niečo väčší ako spodný, dolné predné zuby sú mierne prekryté hornými a všetky zuby horného radu sú v kontakte so zodpovedajúcimi zubami dolného. riadok.

Anomálie uhryznutia môžu mať rôzne varianty.

1. Prognathia (z gréckeho pro - vpred a qhnatos - čeľusť) - horná čeľusť a horný zubný oblúk sú silne posunuté dopredu, spodné predné zuby sú umiestnené ďaleko za hornými (obr. 15a). Kvôli nedostatku prirodzenej opory vo forme antagonistických zubov sa spodné predné zuby predlžujú a niekedy dosahujú tvrdé podnebie. Normálne vzťahy medzi žuvacími (stolovými) zubami sú zachované.

2. Progenia (z gréckeho pro - vpred a geneion - brada) sa vyznačuje výrazným vývojom dolnej čeľuste. Predné zuby dolnej čeľuste sú umiestnené pred zodpovedajúcimi zubami hornej čeľuste (obr. 15b).

3. OTVORENÉ hrýsť charakterizované prítomnosťou voľnej medzery medzi zubami hornej a dolnej čeľuste, keď sú v uzavretej polohe. V niektorých prípadoch sa medzi prednými zubami vytvorí medzera, zatiaľ čo zadné zuby môžu do seba normálne zapadnúť. Ide o takzvaný predný otvorený zhryz (obr. 15c); v iných prípadoch je medzi laterálnymi (stolovými) zubami medzera a predné zuby sa artikulujú normálne - laterálne otvorený skus (Obr. 15d).

Obr.15a Prognathia, Obr.15b. Progenia, Obr. 15. storočia Predný otvorený zhryz, Obr. 15 Bočný otvorený zhryz

Okrem uvedených maloklúzií sa pozorujú aj ďalšie odchýlky v štruktúre chrupu: riedko rozmiestnené zuby; absencia určitých zubov; zmena tvaru zubov (klinovité zuby); deformované okraje zubov (zubaté zuby, zuby s lunate zárezom); zuby, ktoré sú šikmo umiestnené alebo umiestnené mimo chrupu; zuby navyše atď.

Všetky chyby v štruktúre a umiestnení zubov môžu byť sprevádzané problémami s výslovnosťou, najčastejšie vo forme pískania (sigmatizmu).

Odstránenie maloklúzií a defektov v umiestnení zubov sa vykonáva pomocou metód ortodoncia .Vyrovnanie chrupu sa dosiahne aplikáciou špeciálnych drôtených dlah alebo dočasných protéz vo forme takzvanej naklonenej roviny. Najúčinnejšia úprava čeľustí a zubov je medzi 5-6 a 10-12 rokom, t.j. v období, keď sú kosti ešte veľmi plastické a ľahko prístupné mechanickému vplyvu.

Extra zuby alebo zuby rastúce mimo chrupu sú odstránené. Pri absencii prirodzených zubov sa vkladajú umelé vo forme trvalých alebo snímateľných zubných protéz.

Pri všetkých defektoch ústnej dutiny sa chirurgická a ortodontická liečba kombinuje so špeciálnou logopedické sedenia. Pri defektoch čeľustí a zubov je teda niekedy možné zlepšiť výslovnosť samotným tréningom.

Neuromuskulárne poruchy. V dôsledku toho sa zvyčajne pozorujú poruchy normálnej pohyblivosti pier a líc paralýza tvárového nervu. Jednou z príčin poškodenia tvárového nervu je zápal stredného ucha, keďže tvárový nerv prechádza kostným kanálikom v tesnej blízkosti bubienkovej dutiny. Medzi ďalšie príčiny paralýzy tvárového nervu patrí mechanické poškodenie a chrípková infekcia, pri vzniku ktorej hrá hlavnú úlohu ochladzovanie („chlad“). V niektorých prípadoch môže byť paralýza tvárového nervu jedným z prejavov komplexných organických lézií centrálneho nervového systému (napríklad krvácanie, nádor).

Obrna tvárového nervu je zvyčajne jednostranná. V tomto prípade sa tvár stáva asymetrickou: na strane zodpovedajúcej postihnutému nervu sa oko nezatvára, obočie sa nedvíha, kútik úst a líc sú spustené nadol, abdukcia pier a odhalenie zubov nie sú možné, celé ústa sú vytiahnuté na opačnú stranu. Pokusy nafúknuť líca alebo zapískať sú neúspešné, pretože pery na postihnutej strane sa nezatvárajú a vzduch voľne uniká širokou štrbinou. Pri paralýze tváre dochádza k porušeniu výslovnosti labiálnych spoluhlások a labializovaných samohlások.

Vo väčšine prípadov je paralýza tvárového nervu dočasná a pri vhodnej liečbe (elektrifikácia, medikamentózna terapia) sa pohyblivosť úplne obnoví.

Niekedy je ochrnutie trvalé, ale aj v týchto prípadoch možno kombináciou fyzioterapie, fyzikálnej terapie a logopedických cvičení dosiahnuť výraznú kompenzáciu.

Výsledkom môže byť zhoršené pohyby jazyka obrna hypoglossálneho nervu. Príčiny takejto paralýzy sú rôzne: trauma, kompresia nervu nádorom, infekčné ochorenia (chrípka, bolesť hrdla), ochorenia centrálneho nervového systému. Obrna hypoglossálneho nervu je najčastejšie jednostranná. Pri vyčnievaní sa jazyk odchyľuje na zdravú stranu, všetky pohyby jazyka na postihnutej strane sú ťažké; ochrnutá polovica jazyka sa postupne zmenšuje v dôsledku postupujúcej svalovej atrofie.

Poruchy reči väčšinou nie sú jasne vyjadrené, prejavujú sa v podobe zhoršenej výslovnosti jazykových spoluhlások a odstraňujú sa logopedickými technikami.

1. 
   Infekčné ochorenia ústnej dutiny.

1. 
   Stomatitída .

Stomatitída- zápaly ústnej sliznice vrátane akútnych infekcií (osýpky, záškrt, šarlach), kožné ochorenia (lichen planus, exsudatívny erytém atď.), ochorenia krvi (leukémia, agranulocytóza, hyperchrómna anémia atď.), nedostatok vitamínov (sprue , pellagra, skorbut).

Klasifikácia stomatitídy:

1. 
   Traumatická stomatitída (pri vystavení fyzikálnym alebo chemickým traumatickým faktorom na sliznici).
2. 
   Infekčná stomatitída je dôsledkom vplyvu vírusovej, bakteriálnej alebo plesňovej infekcie na sliznicu. Špeciálnym typom infekčnej stomatitídy je špecifická stomatitída, ktorá sa vyvíja s tuberkulózou, syfilisom a inými špecifickými ochoreniami.
3. 
   Symptomatická stomatitída je prejavom ochorení vnútorných orgánov.

Podľa prejavov a symptómov sa stomatitída delí na:

1. 
   katarálna stomatitída
2. 
   ulcerózna stomatitída
3. 
   aftózna stomatitída
4. 
   alergická stomatitída

Deti trpia stomatitídou častejšie. Prejavy sú rôzne, od drobného začervenania jednotlivých oblastí ústnej sliznice až po ťažké ochorenia s celkovým poškodením sliznice a vysokou horúčkou. V miernych prípadoch môžete vidieť jednotlivé vredy na sliznici líc, na vnútornom povrchu pier a na podnebí. Vredy sú bolestivé a malé deti môžu pociťovať slintanie a bolesť sťažuje prehĺtanie (vrátane slín). V ťažších prípadoch sa infekcia rýchlo šíri v ústnej dutine a vredy navzájom splývajú. K zápalu sa môže pridať bakteriálna infekcia, ktorá sa prejavuje žltkastým hustým hnisavým povlakom na povrchu vredov. V týchto prípadoch teplota stúpa (môže dosiahnuť 40 stupňov). Celkový stav je prudko narušený.

o liečbe Je potrebné dodržiavať tieto zásady:

• 
  minimálna trauma ústnej sliznice: jedlo by nemalo byť príliš horúce alebo studené, malo by mať takú konzistenciu, aby sa nemuselo dlho a silno žuť;
• 
  po jedle je potrebné vypláchnuť ústa dezinfekčným roztokom, napríklad mierne ružovým roztokom manganistanu draselného;
  Početné vredy sú dôvodom na konzultáciu s lekárom, najmä ak je teplota zvýšená.

Liečba: výplachy antiseptickými a analgetickými roztokmi, desenzibilizačná terapia.

1. 
   Angína.

Angína. Akútny zápal krčných mandlí, pri ktorom sa do procesu zvyčajne zapája aj okolitá sliznica hltana, t.j. palatinové oblúky a mäkké podnebie, nazývané tonzilitída. Angína je infekčné ochorenie a spôsobuje ju najčastejšie streptokok, menej často stafylokok a iné mikróby. Pri tesnom kontakte môže byť bolesť v krku prenesená na iných; Deti sú obzvlášť náchylné na bolesť hrdla.

Choroba začína pocitom sucha a surovosti v krku, potom sa pri prehĺtaní objaví ostrá bolesť. Teplota je zvyčajne zvýšená a u malých detí sa bolesť hrdla zvyčajne vyskytuje pri veľmi vysokej teplote (až 40 ° a viac), sprevádzaná výskytom hnisavého plaku na mandlích.

Kvôli silnej bolesti pri prehĺtaní deti často odmietajú jedlo. K prehĺtaniu dochádza, keď mäkké podnebie úplne neprilieha k zadnej stene hltana (kvôli silnej bolesti sa svaly, ktoré zdvíhajú mäkké podnebie, úplne nestiahnu), v dôsledku čoho sa do nosa dostáva tekutá potrava a sliny . Hlas nadobúda nosový tón. Zápalový proces sa často šíri na sliznicu hltana a Eustachových trubíc, čo vedie k zníženiu sluchu, zvyčajne dočasnému.

Ak je priebeh angíny priaznivý, trvá od 4 do 7 dní, po ktorých sa pacient rýchlo zotaví. V niektorých prípadoch, v závažných prípadoch, sa choroba predĺži.

Katarálna bolesť hrdla začína akútne, pocit pálenia sucha, bolesť v krku a potom mierna bolesť pri prehĺtaní. Obavy zo všeobecnej nevoľnosti, slabosti, bolesti hlavy. Teplota je zvyčajne nízka. Faryngoskopicky sú mandle hyperemické, trochu zväčšené a na niektorých miestach môžu byť pokryté tenkým filmom mukopurulentného exsudátu. Jazyk je suchý a potiahnutý. Často dochádza k miernemu zväčšeniu regionálnych lymfatických uzlín. Zvyčajne choroba trvá 3-5 dní.

Folikulárna tonzilitída začína zvýšením telesnej teploty na 38-39 C. Pri prehĺtaní sa okamžite objaví silná bolesť v krku, často vyžarujúca do ucha. V závislosti od intoxikácie sa objavuje bolesť hlavy, krížov, horúčka, triaška, celková slabosť. V krvi - neutrofilná leukocytóza, eozinofília, zvýšená ESR. Spravidla sú regionálne lymfatické uzliny zväčšené, ich palpácia je bolestivá, môže byť zväčšená slezina. Deti môžu mať vracanie, meningizmus, zmätenosť a hnačku. Existuje hyperémia mäkkého podnebia a mandlí, na povrchu ktorých sú viditeľné početné okrúhle, trochu vyvýšené žltkasté alebo žltkastobiele bodky. Trvanie ochorenia je 5-7 dní.
Lakunárna tonzilitída sa vyskytuje s rovnakými príznakmi ako folikulárna tonzilitída, ale je závažnejšia. S ním sa na pozadí hyperemického povrchu zväčšených mandlí objavujú žlto-biele plaky. Trvanie ochorenia je 5-7 dní. V niektorých prípadoch sa môže vyvinúť folikulárna alebo lakunárna angína podľa typu fibrínovej angíny, kedy základom pre tvorbu filmu sú praskajúce hnisavé folikuly, alebo pri lakunárnej angíne sa fibrinózny film šíri z oblasti nekrotizácie epitelu. pri ústiach lakún.

Flegmonózna tonzilitída je pomerne zriedkavá. Jeho výskyt je spojený s hnisavým tavením oblasti mandlí. Lézia je zvyčajne jednostranná. Mandľa je hyperemická, zväčšená, jej povrch je napätý, povrch je bolestivý.

Herpangína sa vyskytuje častejšie u detí. Jeho pôvodcom je vírus Coxsackie A. Ochorenie je vysoko nákazlivé a prenáša sa vzdušnými kvapôčkami a zriedkavo fekálno-orálnou cestou. Herpetická bolesť hrdla začína akútne, objavuje sa horúčka, teplota stúpa na 38-40 C, bolesť v krku sa objavuje pri prehĺtaní, bolesti hlavy, bolesti svalov v oblasti brucha; Môže sa vyskytnúť zvracanie a hnačka. Malé červenkasté bubliny sú viditeľné v oblasti mäkkého podnebia, uvuly, palatinových oblúkov, mandlí a zadnej steny hltana. Po 3-4 dňoch pľuzgiere prasknú alebo ustúpia a sliznica nadobudne normálny vzhľad.

Ulcerózna-nekrotická angína Simanovského-Vincenta. Morfologické zmeny sú charakterizované nekrózou povrchu hltana jednej mandle s tvorbou vredu. Sťažnosti na pocit nemotornosti a cudzie teleso pri prehĺtaní, hnilobný zápach z úst, zvýšené slinenie. Telesná teplota je zvyčajne normálna. V krvi je stredná leukocytóza. Regionálne lymfatické uzliny sú zväčšené na postihnutej strane. Trvanie ochorenia je od 1 do 3 týždňov, niekedy trvá niekoľko mesiacov

Liečba: pokoj na lôžku, dezinfekčné výplachy, teplo na krk (obväz, teplý obklad), medikamentózna liečba podľa predpisu lekára. Choré deti v skupinovom prostredí (jasle, škôlka, internát) musia byť umiestnené na izolačnom oddelení. Rodina by sa mala vyhýbať kontaktu s chorým, mal by mať oddelený riad, ktorý sa musí po použití variť.

Po angíne sa často pozorujú rôzne lokálne a celkové komplikácie. Z lokálnych komplikácií najvyššia hodnota má akútny zápal stredného ucha, ku ktorému dochádza v dôsledku prechodu zápalového procesu z hltana do ucha cez Eustachovu trubicu, ako aj paramygdaloidný absces. Medzi bežné komplikácie patrí reumatizmus, endokarditída a zápal obličiek.

1. 
   Chronická tonzilitída .

Chronický zápal krčných mandlí, alebo chronický zápal mandlí (z lat. tonsilla – mandľa) vzniká väčšinou v dôsledku opakovaných angín a ide o pomerne časté ochorenie.

V niektorých prípadoch sa chronická tonzilitída môže vyskytnúť bez predchádzajúcej tonzilitídy. Subjektívne pocity pri chronickej tonzilitíde mimo obdobia exacerbácie sú slabo vyjadrené a zmenšujú sa na „nemotornosť“ v hltane, miernu bolesť pri prehĺtaní a niekedy aj zápach z úst. Často pri chronickej tonzilitíde dochádza k predĺženému miernemu zvýšeniu teploty vo večerných hodinách (takzvaná teplota nízkeho stupňa - 37,2-37,5 °). Pri vyšetrení je zaznamenané mierne začervenanie mandlí a hltanu. Keď zatlačíte na mandle, často sa z nich uvoľnia belavé zátky s nepríjemným zápachom a niekedy aj tekutý hnis.

Pri chronickej tonzilitíde sa často vyskytujú exacerbácie vo forme bolesti v krku. Hlavným nebezpečenstvom chronickej tonzilitídy je, že ako stály zdroj infekcie a toxínov do tela podporuje a zhoršuje priebeh komplikácií, ktoré vznikajú pri angíne - reumatizmus, endokarditída, ochorenie obličiek atď.

Liečba spočíva v lubrikácii krčných mandlí alebo ich vymývaní rôznymi dezinfekčnými roztokmi, ožarovaním ultrafialovým svetlom cez trubicu, nízkoenergetickým laserom alebo UHF na krčných regionálnych lymfatických uzlinách.

1. 
   Faryngitída.

Faryngitída nazývaný akútny alebo chronický zápal sliznice hltana, ktorý je sprevádzaný bolesťou, bolestivosťou alebo nepríjemným pocitom v krku.

Klasifikácia faryngitídy

Pikantné

• 
  Vírusové
• 
  Bakteriálne
• 
  Plesňové
• 
  Alergické
• 
  Traumatické
• 
  Spôsobené vystavením dráždivým látkam
  Chronický

jednoduchý (katarálny)

• 
  Hypertrofický (granulovaný)
• 
  Atrofické
• 
  Zmiešaná forma

Hlavná úloha pri vzniku akútna faryngitída hrajú mikróby (strepto-, stafylo-, pneumokoky) a vírusy (chrípka, adenovírusy); Často sa zápalový proces šíri do hltana z nosnej dutiny a jej paranazálnych dutín počas akútneho výtoku z nosa a sínusitídy. Prejavy: sucho v hrdle, bolesť pri prehĺtaní, najmä pri „prázdnom hrdle“, telesná teplota je normálna alebo zvýšená na 37,5 °C. Pri palpácii môže byť bolesť a zväčšenie horných krčných lymfatických uzlín. Faryngoskopia odhaľuje hyperémiu zadnej steny hltana a palatinových oblúkov, jednotlivé zapálené lymfoidné granuly, ale nie sú žiadne známky zápalu mandlí charakteristické pre angínu. Malo by sa pamätať na to, že akútna faryngitída môže byť prvým prejavom niektorých infekčných ochorení: osýpky, šarlach, osýpky rubeoly. Liečba: výplachy alkalickými a dezinfekčnými roztokmi, teplé nápoje, diéta (nedráždivá strava).
Príčiny chronická faryngitída: opakované akútne ochorenia hltana, chronické ochorenia nosa a jeho vedľajších nosových dutín, mandlí, dlhodobé podráždenie sliznice hltana v dôsledku fajčenia, nadmerného požívania alkoholu, vystavenia prachu, škodlivým plynom, podchladeniu. Prejavy: Klinický obraz chronickej faryngitídy nie je charakterizovaný zvýšením teploty a výrazným zhoršením celkového stavu. Pocity sú pacientmi charakterizované ako suchosť, bolestivosť a pocit hrudky v krku, čo spôsobuje túžbu kašľať alebo „vyčistiť hrdlo“. Kašeľ je zvyčajne pretrvávajúci, suchý a ľahko odlíšiteľný od kašľa, ktorý sprevádza priebeh tracheobronchitídy. Nepohodlie v krku je často spojené s nútenou potrebou neustále prehĺtať hlien v zadnej časti hrdla, čo spôsobuje podráždenosť pacientov, narúša ich bežné činnosti a narúša spánok. . Liečba: odstránenie príčinných faktorov; výplachy alebo výplachy hltana alkalickými roztokmi (inhalácia), lubrikácia zadnej steny hltana Lugolovým roztokom v glyceríne.

o atrofická faryngitída sliznica hltana vyzerá stenčená, suchá a často pokrytá zaschnutým hlienom. Vpichnuté cievy môžu byť viditeľné na lesklom povrchu sliznice V čase exacerbácie sú tieto zmeny sprevádzané hyperémiou a opuchom sliznice, ale zvyčajne nedostatok objektívnych nálezov nezodpovedá závažnosti symptómov. trápiť pacientov.

1. 
   Laryngitída.

Chronická laryngitída . Chronický zápal sliznice hrtana vzniká najčastejšie v dôsledku opakovanej akútnej laryngitídy. Ďalšou príčinou chronickej laryngitídy je dlhotrvajúce napätie hlasiviek. Predisponujúce dôvody môžu byť: 1) konštantné alebo predĺžené dýchanie ústami kvôli absencii alebo ťažkostiam s nazálnym dýchaním; 2) častý kašeľ v dôsledku chorôb základného dýchacieho traktu (napríklad chronická bronchitída); 3) podráždenie hlienovými alebo hnisavými sekrétmi vytekajúcimi z nosohltanu pri chronickej nádche a ochoreniach vedľajších nosových dutín. Treba si uvedomiť, že niektoré aj dobre počujúce deti majú vo zvyku rozprávať príliš nahlas. U takýchto „kričiacich“ sa často vyvinie chronická laryngitída.

Hlavným príznakom chronickej laryngitídy je dysfónia (zmena hlasu). Tento príznak je často sprevádzaný sťažnosťami na šteklenie, škrabanie v hrdle a suchý kašeľ. Dysfónia môže byť vyjadrená v rôznej miere (od miernej poruchy zvučnosti hlasu až po ťažkú ​​chrapot a dokonca afóniu); závisí od nerovnomerného opuchu hlasiviek a od priľnutia hrudiek hustého, viskózneho hlienu na povrazy; pri suchej (atrofickej) forme laryngitídy sa na väzivách tvoria suché krusty, ktoré niekedy sťažujú nielen rozprávanie, ale aj dýchanie.
o liečbe chronická laryngitída, v prvom rade je potrebné dbať na odstránenie príčin, ktoré prispievajú k rozvoju chronického zápalového procesu v hrtane.

Ako liečebné postupy sa používajú spreje, inhalácie, mazanie hrtana a vstrekovanie liečivých látok do hrtana.

Akútna laryngitída . Akútny zápal sliznice hrtana, čiže akútna laryngitída, vzniká najčastejšie ako súčasť difúzneho postihnutia sliznice dýchacích ciest pri chrípke a takzvanom sezónnom katare horných dýchacích ciest. Výskyt zápalového procesu v hrtane podporuje celkové a lokálne ochladzovanie (pobyt vo vlhkej a chladnej miestnosti, vdychovanie studeného vzduchu ústami), predisponujúcimi faktormi je napätie hlasiviek a fajčenie.

Ochorenie sa prejavuje pocitom sucha, škriabaním v hrdle, potom sa pridá suchý kašeľ, hlas zachrípne, niekedy úplne stíchne – afónia.

Pri skúmaní hrtana sa jeho sliznica javí ako začervenaná a opuchnutá, falošné hlasivky sú zhrubnuté a pravé povrazy sa pri pokuse o vyslovenie zvukov úplne neuzavrú (preto chrapot a afónia). Akútna laryngitída netrvá dlho a pri správnej liečbe ustúpi do 7-10 dní.

Hlavná vec pri liečbe je úplný zvyšok hrtana. Pacient by nemal hovoriť 5-7 dní dráždivé látky (paprika, horčica, ocot), ako aj všetko nadmerne studené a horúce; fajčenie by malo byť zakázané. Liečebné procedúry zahŕňajú teplé nápoje, teplo na krku (obväz, obklad), parné inhalácie. Lieky - podľa predpisu lekára.

Falošná krupica . Pri akútnej laryngitíde často dochádza k opuchu sliznice hrtana pod pravými hlasivkami (subglotická laryngitída).

U detí, najmä u mladších detí (2-7 rokov), sa vyskytuje forma subglotickej laryngitídy, ktorá sa vyznačuje výrazným opuchom sliznice a nazýva sa falošná krupica (na rozdiel od pravej krupice, resp. laryngeálnej diftérie, na ktorú sa táto forma laryngitídy je vo svojich príznakoch trochu podobná).

Zdurená sliznica vyčnieva do lúmenu hrtana a zužuje dýchaciu medzeru. U dieťaťa sa vyvinie suchý „štekavý“ kašeľ a často sťažené dýchanie vo forme záchvatov dusenia. Tieto záchvaty sa vyskytujú náhle a väčšinou v noci, takže deti s príznakmi falošnej krupice by mali byť pozorne sledované zdravotníckym personálom. Útoky trvajú 1-2 hodiny, potom sa dýchanie obnoví a dieťa okamžite pocíti úľavu; v zriedkavých prípadoch ťažkosti s dýchaním dosahujú taký závažný stupeň, že si vyžadujú naliehavé opatrenia.
Zoznam použitej literatúry:

1. Neiman L.V., Bogomilsky M.R. Anatómia, fyziológia a patológia orgánov sluchu a reči: Učebnica. pre študentov vyššie ped. učebnica inštitúcie / Ed. IN AND. Seliverstovej. - M.: VLADOS, 2001. - 224 s. (nápravná pedagogika)

1. Filicheva T.B a kol. manuál pre študentov pedagogiky. Ústav pre špeciality “Pedagogika a psychológia (predškolská)” / T. B. Filicheva, N. A. Cheveleva, G. V. Chirkina - M.: Vzdelávanie, 1989. - 223 s.: chorý.

1. Rau F.F., Slezina N.F. Metódy výučby výslovnosti v škole pre nepočujúcich: Príručka pre učiteľov - M.: Vzdelávanie, 1981. -191 s., ill.

1. Shvetsov A.G. Anatómia, fyziológia a patológia orgánov sluchu, zraku a reči: Učebnica. – Veľký Novgorod, 2006. – 68 s.

1. Vznik reči u ľudí a tvorba zvukov je možná vďaka rečovému aparátu. Rečový aparát je súbor koordinovaných orgánov, ktoré pomáhajú formovať hlas, regulovať ho a formovať ho do zmysluplných prejavov. Rečový aparát človeka teda zahŕňa všetky prvky, ktoré sa priamo podieľajú na tvorbe zvukov – artikulačný aparát vrátane centrálneho nervového systému, dýchacie orgány – pľúca a priedušky, hrdlo a hrtan, ústnu a nosnú dutinu.

   

   Štruktúra ľudského rečového aparátu, to znamená jeho štruktúra, je rozdelená na dve časti - centrálnu a periférnu časť. Centrálnym článkom je ľudský mozog s jeho synapsiami a nervami. K centrálnemu rečovému aparátu patria aj vyššie časti centrálneho nervového systému. Periférne oddelenie, známe aj ako výkonné oddelenie, je celé spoločenstvo prvkov tela, ktoré zabezpečujú formovanie hlasu a reči. Ďalej je podľa štruktúry periférna časť rečového aparátu rozdelená na tri podsekcie:

   
   

   Tvorba hlasu

   V každom jazyku na našej planéte existuje určitý počet zvukov, ktoré vytvárajú akustický obraz jazyka. Zvuk nachádza význam iba v schéme viet a pomáha rozlíšiť jedno písmená od ostatných. Tento zvuk sa nazýva fonéma jazyka. Všetky zvuky jazyka sa líšia v artikulačných charakteristikách, to znamená, že ich rozdiel pochádza z tvorby zvukov v ľudskom rečovom aparáte. A podľa akustických vlastností - podľa rozdielov vo zvuku.

   • dýchacie, inak energetické – zahŕňa pľúca, priedušky, priedušnicu a hrdlo;
   • hlasotvorné oddelenie, inak generátor - hrtan spolu so zvukovými povrazmi a svalmi;
   • zvukotvorný, inak rezonátor - dutina orofaryngu a nosa.

   Práca týchto oddelení rečového aparátu v úplnej symbióze môže prebiehať len prostredníctvom centrálneho riadenia rečových a hlasotvorných procesov. To naznačuje, že dýchací proces, artikulačný mechanizmus a tvorba zvuku sú úplne kontrolované ľudským nervovým systémom. Jeho vplyv sa rozširuje aj na periférne procesy:

   • fungovanie dýchacích orgánov reguluje silu hlasu;
   • fungovanie ústnej dutiny je zodpovedné za tvorbu samohlások a spoluhlások a za rozdielnosť artikulačného procesu pri ich tvorbe;
   • Nosová časť poskytuje nastavenie podtónov zvuku.

   Centrálny rečový aparát zaujíma kľúčové miesto pri tvorbe hlasu. Do procesu sú zapojené ľudská čeľusť a pery, podnebie a supraglotický lalok, hltan a pľúca. Zdrojom zvuku je prúd vzduchu opúšťajúci telo, ktorý ide ďalej cez hrtan a prechádza cez ústa a nos. Na svojej ceste vzduch prechádza cez hlasivky. Ak sú uvoľnené, zvuk sa netvorí a voľne prechádza. Ak sú blízko a napäté, vzduch pri prechode vytvára vibrácie. Výsledkom tohto procesu je zvuk. A potom pri práci pohyblivých orgánov ústnej dutiny dochádza k priamej tvorbe písmen a slov.

   Štrukturálne zložky reči

   

   Za funkciu reči zodpovedá:

   1. Senzorické centrum reči je vnímanie zvukov reči, na základe systému rozlišovania zvuku jazyka je za tento proces zodpovedná Wernickeho oblasť v ľavej hemisfére mozgu.
   2. Zodpovedá zaň centrum motorickej reči - Brocova oblasť, vďaka nej je možné reprodukovať zvuky, slová a frázy.

   V tomto ohľade existuje v klinickej psychológii koncept pôsobivej reči, inými slovami, porozumenie a prezentácia ústnej a písomnej reči. Existuje aj pojem expresívna reč – tá, ktorá je vyslovená nahlas sprevádzaná určitým tempom, rytmom a emóciami.

   V procese formovania reči by mal každý človek jasne rozumieť nasledujúcim podsystémom svojho rodného jazyka:

   • fonetika (aké môžu byť slabiky, zvukové kombinácie, ich správna štruktúra a kombinácia);
   • syntax (pochopenie, ako presne sa vyskytujú vzťahy a kombinácie medzi slovami);
   • slovná zásoba (znalosť slovnej zásoby jazyka)
   • sémantika (schopnosť porozumieť významu slov dlho pred nadobudnutím výslovnosti);
   • pragmatika (vzťahy medzi znakovými systémami a tými, ktorí ich používajú).

   Fonologická zložka jazyka znamená znalosť sémantických jednotiek jazyka (foném). Fyzicky možno zvuky reči rozdeliť na zvuky (spoluhlásky) a tóny (hlásky). Akýkoľvek jazyk je založený na určitom rozlišovacom znaku, ak zmeníte jeden z nich, význam slova sa dramaticky zmení. Medzi hlavné sémantické rozlišovacie znaky patrí hluchota a zvukovosť, mäkkosť a tvrdosť, ako aj stres a nestres. Práve tieto vlastnosti fungujú ako základ foném jazykového systému. Každý jazyk má iný počet sémantických jednotiek, zvyčajne od 11 do 141.

   Ruský jazyk zahŕňa použitie 42 foném, najmä 6 samohlások a 36 spoluhlások.

   Bolo vedecky dokázané, že každé zdravé dieťa v prvom roku života má schopnosť reprodukovať 75 rôznych najkratších zvukových jednotiek, inými slovami, môže sa naučiť akýkoľvek jazyk. Najčastejšie sa však deti v počiatočných fázach svojho vývoja nachádzajú iba v jednom jazykovom prostredí, takže časom strácajú schopnosť reprodukovať zvuky, ktoré nepatria do ich rodného ruského jazyka.

   Diagnostika problémov s rečovým aparátom

   

   Asimilácia noriem rodného jazyka nastáva kopírovaním toho, čo človek počuje. A všetci rodičia majú rôzne postoje k problémom s vývinom reči u svojich detí. Niektorí začnú biť na poplach, keď dieťa vo veku dvoch rokov nepoužíva na komunikáciu podrobné frázy, zatiaľ čo iní sú neopatrnejší a tvrdohlavo si nevšimnú, že rečový aparát dieťaťa nefunguje správne.

   Prítomnosť problémov do značnej miery závisí od toho, ako dobre je vytvorený rečový aparát človeka. Je dôležité, aby každé oddelenie, ktoré sa podieľa na tvorbe hlasu, fungovalo úplne a presne.

   Príčiny porušení môžu byť mnohé faktory, pretože štruktúra ľudského rečového aparátu je veľmi štrukturálne zložitá schéma. Existujú však iba tri hlavné dôvody:

   • nesprávne používanie rečových orgánov;
   • štrukturálne poruchy rečových orgánov alebo tkanív;
   • problémy s časťami nervového systému, ktoré zabezpečujú proces reprodukcie zvukov a hlasov.

   Oneskorený vývin reči (SDD) znamená kvantitatívne nevyvinutie slovnej zásoby, nezrelosť expresívnej reči alebo absenciu frázovej reči do 2 rokov a súvislej reči do 3 rokov u detí. Pri nedostatku vokálnych funkcií je komunikácia obmedzená, množstvo verbálnych informácií prijímaných z vonkajšieho sveta klesá, čo môže ďalej viesť k vážnym problémom s čítaním a písaním.

   Takéto deti potrebujú konzultáciu detského neurológa, detského otolaryngológa, logopéda a tiež psychológa na výber rozsahu nápravnej pomoci.

   Znalosť štruktúry rečového aparátu a jeho funkcií vám pomôže včas venovať pozornosť odchýlkam od normy a zvyšuje šancu na rýchlu a úplnú nápravu patológie.

   Poznanie anatomických a fyziologických mechanizmov reči, t.j. štruktúra a funkčná organizácia rečovej činnosti, nám umožňuje predstaviť si zložitý mechanizmus reči.
   Rečový akt sa uskutočňuje komplexným systémom orgánov, v ktorom hlavná, vedúca úloha patrí činnosti mozgu.

   Štruktúra rečového aparátu.

   Rečový aparát pozostáva z dvoch úzko prepojených častí: centrálneho (regulačného) rečového aparátu a periférneho (realizačného) rečového aparátu.

   1. Centrálny rečový aparát sa nachádza v mozgu. Skladá sa to z:
   - mozgová kôra (hlavne ľavá hemisféra)
   - podkôrové uzliny
   - vodivé cesty
   - jadrá mozgového kmeňa (predovšetkým medulla oblongata)
   - nervy smerujúce do dýchacích, hlasových a artikulačných svalov.

   Aká je funkcia centrálneho rečového aparátu a jeho oddelení??

   Reč, podobne ako iné prejavy vyššej nervovej činnosti, sa vyvíja na základe reflexov. Rečové reflexy sú spojené s činnosťou rôznych častí mozgu. Niektoré časti mozgovej kôry však majú primárny význam pri formovaní reči. Ide o čelné, temporálne, parietálne a okcipitálne laloky prevažne ľavej hemisféry mozgu (u ľavákov pravej).

   — Predný gyri (dolný) sú motorickou oblasťou a podieľajú sa na formovaní vlastnej ústnej reči (Brocova oblasť).

   — Temporálny gyri (nadradený) sú rečovo-sluchovou oblasťou, kam prichádzajú zvukové podnety (Wernickeho centrum). Vďaka tomu sa uskutočňuje proces vnímania reči niekoho iného.

   - Dôležité pre porozumenie reči parietálny lalok mozgu .

   — Okcipitálny lalok je zraková oblasť a zabezpečuje asimiláciu písanej reči (vnímanie obrázkov písmen pri čítaní a písaní).

   — Subkortikálne jadrá poznať rytmus, tempo a výraznosť reči.

   — Cesty spája mozgovú kôru so svalmi, ktoré regulujú činnosť rečového aparátu - odstredivé (motorické) nervové dráhy . Odstredivá dráha začína v mozgovej kôre v Brocovom centre.

   Z periférie do centra, t.j. z oblasti rečových orgánov do mozgovej kôry, prejdite dostredivé dráhy . Centripetálna dráha začína v proprioceptoroch a baroreceptoroch.

   Proprioreceptory sa nachádzajú vo svaloch, šľachách a na kĺbových povrchoch pohyblivých orgánov. Proprioreceptory sú vzrušené svalovými kontrakciami. Vďaka proprioceptorom je všetka naša svalová aktivita riadená.

   Baroreceptory sú vzrušené zmenami tlaku na ne a nachádzajú sa v hltane. Keď hovoríme, dochádza k podráždeniu proprio- a baroreceptorov, ktoré sleduje dostredivú dráhu do mozgovej kôry.

   Dostredivá dráha zohráva úlohu všeobecného regulátora všetkých činností rečových orgánov.

   V jadrách kmeňa pochádzajú z hlavových nervov. Všetky orgány periférneho rečového aparátu sú inervované (inervácia je poskytnutie akéhokoľvek orgánu alebo tkaniva nervovými vláknami, bunkami) hlavových nervov. Hlavné sú: trigeminálne, tvárové, glosofaryngeálne, vagusové, doplnkové a sublingválne.

   — Trojklanný nerv inervuje svaly, ktoré pohybujú spodnou čeľusťou;

   — Tvárový nerv – tvárové svaly vrátane svalov, ktoré pohybujú perami, nafukujú a sťahujú líca;

   — Glossofaryngeálne a vagusové nervy – svaly hrtana a hlasiviek, hltana a mäkkého podnebia. Okrem toho je glosofaryngeálny nerv senzorickým nervom jazyka a vagusový nerv inervuje svaly dýchacích a srdcových orgánov.

   — Doplnkový nerv inervuje svaly krku a nerv hypoglosus zásobuje svaly jazyka motorickými nervami a dáva mu možnosť rôznych pohybov.

   Prostredníctvom tohto systému hlavových nervov sa nervové impulzy prenášajú z centrálneho rečového aparátu do periférneho. Nervové impulzy pohybujú rečovými orgánmi.

   Ale táto cesta od centrálneho rečového aparátu k periférnemu tvorí len jednu časť rečového mechanizmu. Jeho ďalšou súčasťou je spätná väzba – z periférie do centra.

   2. Periférny rečový aparát pozostáva z troch oddelení:
   1. Dýchacie
   2. Hlas
   3. Artikulačné (vytváranie zvuku)

   Na respiračné oddelenie zahrnuté hrudník s pľúcami, prieduškami a priedušnicou .

   Produkovanie reči úzko súvisí s dýchaním. Reč sa tvorí vo fáze výdychu. Počas procesu výdychu prúd vzduchu súčasne vykonáva hlasotvorné a artikulačné funkcie (okrem ďalšej hlavnej - výmeny plynov). Dýchanie počas reči sa výrazne líši od bežného, ​​keď človek mlčí. Výdych je oveľa dlhší ako nádych (zatiaľ čo mimo reči je trvanie nádychu približne rovnaké). Navyše v čase reči je počet dýchacích pohybov polovičný ako pri normálnom (bez reči) dýchaní.

   Je jasné, že na dlhší výdych je potrebný väčší prísun vzduchu. Preto sa v momente rozprávania výrazne zvyšuje objem vdýchnutého a vydychovaného vzduchu (asi 3-krát). Nádych počas reči sa skracuje a prehlbuje. Ďalšou črtou rečového dýchania je, že výdych v okamihu reči sa vykonáva za aktívnej účasti vydychovaných svalov (brušnej steny a vnútorných medzirebrových svalov). To zaisťuje jeho najväčšie trvanie a hĺbku a navyše zvyšuje tlak prúdu vzduchu, bez ktorého nie je možná zvuková reč.

   Hlasové oddelenie pozostáva z hrtana s vokálnymi záhybmi, ktoré sa v ňom nachádzajú. Hrtan Je to široká krátka trubica pozostávajúca z chrupavky a mäkkého tkaniva. Nachádza sa v prednej časti krku a najmä u chudých ľudí je cítiť cez kožu spredu a zboku.

   Zhora hrtan prechádza do hrdla . Zospodu ide do priedušnice .
   Nachádza sa na hranici hrtana a hltana epiglottis . Pozostáva z chrupavkového tkaniva v tvare jazyka alebo okvetného lístka. Jeho predná plocha smeruje k jazyku a zadná strana smeruje k hrtanu. Epiglottis slúži ako ventil: klesá počas prehĺtania, uzatvára vchod do hrtana a chráni jeho dutinu pred jedlom a slinami.

   
   Mechanizmus tvorby hlasu je nasledujúci. Počas fonácie sú hlasivky v uzavretom stave (obrázok 2). Prúd vydýchnutého vzduchu, ktorý preráža uzavreté hlasivky, ich trochu tlačí od seba. Vďaka svojej elasticite, ako aj pôsobením laryngeálnych svalov, ktoré zužujú hlasivkovú štrbinu, sa hlasivky vracajú do pôvodného stavu, t.j. stredná poloha, takže v dôsledku pokračujúceho tlaku vydychovaného prúdu vzduchu sa opäť vzďaľuje atď. Zatváranie a otváranie pokračuje, kým sa nezastaví tlak hlasotvorného výdychového prúdu. Pri fonácii teda dochádza k vibráciám hlasiviek. Tieto vibrácie sa vyskytujú v priečnom a nie pozdĺžnom smere, t.j. hlasivky sa pohybujú skôr dovnútra a von, než nahor a nadol.
   V dôsledku vibrácií hlasiviek sa pohyb prúdu vydychovaného vzduchu mení nad hlasivkami na vibrácie častíc vzduchu. Tieto vibrácie sa prenášajú do okolia a vnímame ich ako hlasové zvuky.
   Pri šepkaní sa hlasivky neuzavrú po celej dĺžke: v zadnej časti medzi nimi zostáva medzera v tvare malého rovnostranného trojuholníka, cez ktorú prechádza vydýchnutý prúd vzduchu. Hlasivky nevibrujú, ale trenie prúdu vzduchu o okraje malej trojuholníkovej štrbiny spôsobuje hluk, ktorý vnímame ako šepot.
   Hlas má silu, výšku, zafarbenie.
   Sila hlasu závisí najmä od amplitúdy (rozpätia) vibrácií hlasiviek, ktorá je určená veľkosťou tlaku vzduchu, t.j. sila výdychu. Významný vplyv na silu hlasu majú rezonátorové dutiny nástavca (hltan, ústna dutina, nosová dutina), ktoré sú zosilňovačmi zvuku.
   Veľkosť a tvar dutín rezonátora, ako aj štrukturálne znaky hrtana ovplyvňujú individuálnu „farbu“ hlasu, resp. timbre . Vďaka timbru rozlišujeme ľudí podľa hlasu.
   Výška hlasu závisí od frekvencie vibrácií hlasiviek a tá zase závisí od dĺžky, hrúbky a stupňa napätia. Čím dlhšie sú hlasivky, tým sú hrubšie a menej napäté, tým je zvuk hlasu nižší.
   Výška hlasu navyše závisí od tlaku prúdu vzduchu na hlasivky a od stupňa ich napätia.

   Artikulačné oddelenie. Hlavnými artikulačnými orgánmi sú:
   - Jazyk
   - pery
   - čeľuste (horné a spodné)
   - pevná obloha
   - mäkká obloha
   - alveoly
   Z nich jazyk, pery, mäkké podnebie a dolná čeľusť sú pohyblivé, ostatné sú fixné (obr. 3).

   Hlavným artikulačným orgánom je jazyk.

   Jazyk - mohutný svalový orgán. Keď sú čeľuste zatvorené, vypĺňa takmer celú ústnu dutinu. Predná časť jazyka je pohyblivá, zadná časť je pevná a je tzv koreň jazyka. V pohyblivej časti jazyka sú: hrot, nábežná hrana (čepeľ), bočné hrany a chrbát.
   Komplexný plexus svalov jazyka a rozmanitosť ich upevňovacích bodov poskytuje možnosť meniť tvar, polohu a stupeň polohy jazyka v širokom rozsahu. Toto je veľmi dôležité, pretože... jazyk sa podieľa na tvorbe samohlások a takmer všetkých spoluhláskových zvukov (okrem labial).

   Dôležitú úlohu pri vytváraní zvukov reči má tiež dolná čeľusť, pery, zuby, tvrdé a mäkké podnebie, alveoly. Artikulácia spočíva v tom, že uvedené orgány tvoria štrbiny alebo uzávery, ktoré vznikajú, keď sa jazyk priblíži alebo sa dotkne podnebia, alveol, zubov, ako aj pri stláčaní alebo pritláčaní pier na zuby.
   Hlasitosť a čistotu zvukov reči vytvárajú rezonátory. Rezonátory sú umiestnené v celom predlžovacom potrubí.

   Predlžovacie potrubie - to je všetko, čo sa nachádza nad hrtanom: hltan, ústna dutina a nosová dutina.

   U ľudí majú ústa a hltan jednu dutinu. To vytvára možnosť vyslovovania rôznych zvukov. U zvierat (napríklad opice) sú dutiny hltana a úst spojené veľmi úzkou medzerou. U ľudí tvoria hltan a ústa spoločnú trubicu - predlžovaciu trubicu. Plní dôležitú funkciu rečového rezonátora. Predlžovacia rúra u ľudí vznikla ako výsledok evolúcie.

   Vďaka svojej štruktúre môže predlžovacia rúrka meniť tvar a objem. Napríklad hltan môže byť predĺžený a stlačený a naopak veľmi roztiahnutý. Zmeny tvaru a objemu nástavca majú veľký význam pre tvorbu zvukov reči. Tieto zmeny tvaru a objemu predlžovacej rúrky vytvárajú fenomén rezonancia. V dôsledku rezonancie sú niektoré podtóny zvukov reči zosilnené, zatiaľ čo iné sú tlmené. Vzniká tak špecifický tón reči zvukov. Napríklad, keď zaznie zvuk A ústna dutina sa rozširuje a hltan sa zužuje a predlžuje. A pri vyslovení hlásky A Naopak, ústna dutina sa stiahne a hltan sa roztiahne.

   Samotný hrtan nevytvára špecifické zvuk reči, tvorí sa nielen v hrtane, ale aj v rezonátoroch (hltanových, ústnych a nosových).
   Pri vytváraní zvukov reči plní predlžovacia trubica dvojakú funkciu: rezonátor a hlukový vibrátor (funkciu zvukového vibrátora plnia hlasivky, ktoré sa nachádzajú v hrtane).
   Hlukový vibrátor sú medzery medzi perami, medzi jazykom a zubami, medzi jazykom a tvrdým podnebím, medzi jazykom a alveolami, medzi perami a zubami, ako aj uzávery medzi týmito orgánmi porušené prúdom vzduchu.

   Pomocou hlukového vibrátora sa tvoria neznělé spoluhlásky. Pri súčasnom zapnutí tónového vibrátora (vibrácia hlasiviek) sa vytvárajú znelé a sonoračné spoluhlásky.

   Ústna dutina a hltan sa podieľajú na výslovnosti všetkých zvukov ruského jazyka. Ak má osoba správnu výslovnosť, potom sa nosový rezonátor podieľa iba na vyslovovaní zvukov m A n a mäkké možnosti. Pri vyslovovaní iných hlások velum palatine, tvorené mäkkým podnebím a malou jazylkou, uzatvára vchod do nosovej dutiny.

   Prvá časť periférneho rečového aparátu teda slúži na privádzanie vzduchu, druhá na tvorbu hlasu, tretia je rezonátor, ktorý dáva zvuku silu a farbu, a teda charakteristické zvuky našej reči, ktoré vznikajú ako výsledok. činnosti jednotlivých aktívnych orgánov artikulačného aparátu.

   Aby sa slová vyslovovali v súlade so zamýšľanými informáciami, v mozgovej kôre sa vyberajú príkazy na organizáciu pohybov reči. Tieto tímy sú tzv artikulačný program . Artikulačný program sa realizuje vo výkonnej časti motorického analyzátora reči - v dýchacom, fonačnom a rezonátorovom systéme.

   Pohyby reči sa vykonávajú tak presne, že v dôsledku toho vznikajú určité zvuky reči a vytvára sa ústna (alebo expresívna) reč.

   POCHOPENIE O SPÄTNEJ KOMUNIKÁCII. Vyššie sme povedali, že nervové impulzy prichádzajúce z centrálneho rečového aparátu uvádzajú do pohybu orgány periférneho rečového aparátu. Existuje však aj spätná väzba.

   Ako sa vykonáva?

   Toto spojenie funguje v dvoch smeroch: kinestetická dráha a sluchová dráha.

   Pre správnu implementáciu rečového aktu je potrebná kontrola:
   1. pomocou sluchu;
   2. prostredníctvom kinestetických vnemov.

   V tomto prípade zohrávajú obzvlášť dôležitú úlohu kinestetické vnemy smerujúce do mozgovej kôry z rečových orgánov. Je to kinestetické ovládanie, ktoré vám umožňuje predísť chybe a vykonať opravu pred vyslovením zvuku.

   Sluchové ovládanie funguje len v momente vyslovenia zvuku. Vďaka monitorovaniu zvuku si človek všimne chybu. Ak chcete chybu odstrániť, musíte opraviť artikuláciu a ovládať ju.

   Reverzné impulzy idú z rečových orgánov do centra, kde kontrolujú, v akej polohe rečových orgánov došlo k chybe. Zo stredu je potom vyslaný impulz, ktorý spôsobí presnú artikuláciu. A opäť vzniká opačný impulz – o dosiahnutom výsledku. Toto pokračuje, kým sa nezladí artikulácia a kontrola sluchu. Dá sa povedať, že spätná väzba funguje akoby do krúžku – impulzy idú z centra do periférie a potom z periférie do centra.

   Takto sa poskytuje a tvorí spätná väzba. druhý signalizačný systém . Dôležitú úlohu tu zohrávajú systémy dočasných nervových spojení – dynamických stereotypov, ktoré vznikajú opakovaným vnímaním jazykových prvkov (fonetických, lexikálnych a gramatických) a výslovnosti. Systém spätnej väzby zabezpečuje automatickú reguláciu činnosti rečových orgánov.